Koksartroz

30 İyul 2021

Kalça ekleminin artrozu (koksartroz), təsirlənmiş bölgənin qığırdaqlı toxumasının tədricən məhv edilməsi, ardınca bitişik strukturların prosesə cəlb edilməsi ilə müşayiət olunan xroniki bir patologiyadır. Xəstəlik uzun müddətli müalicə tələb edir və ağır hallarda hərəkətliliyi bərpa etməyin yeganə yolu oynaqların dəyişdirilməsidir.

Ümumi məlumat

Koksartroz degenerativ xəstəliklər qrupuna aiddir. Tədricən qığırdaq quruluşunda mikroskopik dəyişikliklərlə başlayır. Artan stres, iltihabi xəstəliklər, qan tədarükünün pozulması struktur dəyişikliklərinə və qığırdaq toxumasının incəlməsinə səbəb olur və onlar da öz növbəsində oynaq nahiyəsinin konturlarını deformasiya edir. Nəticədə, sümüklərin təmas səthlərində yükün paylanması dəyişir və maksimum təzyiqə malik zonalar daha tez aşınmağa başlayır. Bu, patoloji reaksiyaların bütün bir kaskadını tetikler:

qığırdaq toxumasında mikro çatlaqların və sıxılma sahələrinin görünüşü;
artikulyar səthlərin hamarlığında azalma;
incəlmə yerində qığırdaqların çoxalması və sümük toxuması ilə əvəz edilməsi;
artikulyar bölgənin kənarları boyunca osteofitlərin (sümük böyümələri) görünüşü;
birgə kapsulun qalınlaşması və elastikliyinin azalması;
bağların sərtləşməsi və gücünün azalması;
sinovial mayenin tərkibində dəyişikliklər (oynağın içərisində təbii yağlama);
oynaq boşluğunun daralması;
oynağın bütün elementlərinin birləşməsi (ankiloz).

Müalicə edilmədən, koksartroz qaçılmaz olaraq hərəkətsizlik və əlilliyin səbəbi olur.

Səbəblər

Xəstəliyin inkişaf səbəblərindən asılı olaraq birincili və ikincil koksartroz fərqlənir. Birinci halda, öz-özünə meydana gəlir, məsələn, irsi meyl fonunda, ikincisi, digər xəstəliklər və ya yaralanmalara səbəb olur. Əksər hallarda qığırdaq toxumasının degenerasiya prosesi bir neçə faktorun birləşməsi nəticəsində baş verir. Səbəb ola bilər:

kalçanın anadangəlmə dislokasiyası;
düz ayaqlar, skolyoz və digər ortopedik problemlər;
Legg-Calve-Perthes xəstəliyi;
mənşəyindən asılı olmayaraq oynaq iltihabı (artrit);
kilolu, peşəkar idman və s. fonunda kalça ekleminin zədələnmələri və mikrotraumları;
kalça ekleminin displazi;
metabolik xəstəliklər;
endokrin xəstəliklər (xüsusilə şəkərli diabet);
alt ekstremitələrə qan tədarükünün pozulması;
tez-tez stres;
irsiyyət (valideynlərdə və ya digər yaxın qohumlarda olan koksartroz bir uşağın inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır);
birləşdirici toxumanın anadangəlmə patologiyaları və otoimmün xəstəlikləri (oynaqların hipermobiliyası, romatoid artrit, sistem lupus eritematozu və s. );
birgə əməliyyatlar keçirilmişdir.

Yaş əhəmiyyətli bir meylli amildir. Statistikaya görə, 45 ildən sonra koksartroz inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Semptomlar

Kalça ekleminin koksartrozunun əsas simptomları inkişafın səbəbindən asılı deyil. Xəstələrin çoxu qeyd edir:

hərəkətin məhdudlaşdırılması: qığırdaq qatının incəlməsi və sümüklərin oynaq səthlərinin sürtünməsinin artması səbəbindən ilk simptomlardan biri; gələcəkdə qığırdaqlı böyümələrin görünüşü problemi daha da ağırlaşdırır;
ağrı: bir-birinə qarşı qığırdaqlı bir təbəqədən məhrum olan sümüklərin sürtünməsi, oynaqdakı bütün elementlərin degenerativ prosesə tədricən cəlb edilməsi, toxumalara qan tədarükünün azalması xəstəlik inkişaf etdikcə artan ağrı hisslərinə səbəb olur; ağrı təbiətdə atəş edir və tez -tez günün sonuna doğru pisləşir;
ağrı simptomlarının artmasına və oynaqda hərəkət məhdudluğuna səbəb olan əzələ spazmı;
bacak uzunluğunun azalması: bu simptom oynaq boşluğunun daralması və davamlı sürtünmə səbəbiylə sümüklərin başlarının tədricən daşlanması səbəbindən xəstəliyin sonrakı mərhələlərində görünür; bacaklar arasındakı fərq 2 sm-ə qədər ola bilər;
axsaqlıq: şiddətli ağrı və hərəkətin məhdudlaşması, həmçinin qıçın qısalması ilə əlaqədardır; eklem aparatına ciddi ziyan verdiyini göstərən əlverişsiz bir əlamətdir.

Mərhələlər

İnkişaf prosesində koksartroz toxumaların zədələnmə dərəcəsindən asılı olan bir neçə mərhələdən keçir.

1 dərəcə. Bu zaman xəstə sıx və ya uzun müddət davam edən fiziki işdən sonra ortaya çıxan və istirahətdən sonra tez keçən oynaqdakı yüngül ağrılı ağrıları qeyd edir. Bir qayda olaraq, narahatlıq tam olaraq kalça eklemi bölgəsində meydana gəlir, lakin bəzi hallarda bud və ya dizə qədər uzanır. Yeriş dəyişmir, ayaq hərəkətləri tam olaraq qorunur. Rentgenogramda xüsusi dəyişikliklər qeyd olunur: subkondral skleroz.
2-ci dərəcə. Ağrı daha şiddətli olur, gərginlikdən sonra yaranır, bütün bud və qasığa yayılır. Zəhmət çəkdikdən sonra yüngül axsaqlıq görünə bilər. Bacağın qaçırılmasında çətinliklər tapılır. X-ray sümüklər arasındakı məsafənin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını (50% və ya daha çox), femur başının deformasiyasını və sümük artımlarını göstərir.
3 dərəcə. Ağrılar qalıcı olur, qamışsız gəzmək qeyri-mümkün olur. Hərəkət edərkən xəstə nəzərəçarpacaq dərəcədə ağrılı tərəfə söykənir və bu da oynağın yükünü daha da artırır. Hərəkət diapazonu azalır, ayaq və kalça əzələləri atrofiyaya uğrayır. Təsirə məruz qalan əzanın qısalması var. X-ray eklemdə əhəmiyyətli bir deformasiya, femur başının konturunda bir dəyişiklik və çox sayda osteofit aşkar edir.
4 dərəcə. Ağrı daha güclü olur və bir dəqiqə dayanmır, xəstə müstəqil hərəkət etmə qabiliyyətini itirir. X-ray artikulyar qığırdaqın tamamilə məhv edilməsini və bir-birinə sümük birləşməsinin əlamətlərini göstərir (ankiloz). Bu mərhələdə xəstəliyin öhdəsindən gəlmək yalnız cərrahiyyə yolu ilə mümkündür.

Diaqnostika

Ortopedik travmatoloq simptomları müəyyənləşdirmək və müalicəni seçməkdən məsuldur. Xəstəliyin diaqnozunu qoymaq və dərəcəsini təyin etmək üçün aşağıdakılardan istifadə edir:

sorğu: xəstənin şikayətlərini dinləmək, risk faktorlarını müəyyən etmək (travma, xəstəlik, irsiyyət və s. );
müayinə: ekstremitələrin hərəkətliliyinin qiymətləndirilməsi, ən böyük ağrı bölgələrinin təyin edilməsi;
Rentgen: rentgen görüntüsü sümüklərin və qığırdaqların vəziyyətini, oynaq boşluğunun ölçüsünü, sümük böyümələrinin varlığını və yerini qiymətləndirməyə imkan verir; lazımi təfərrüatları daha yaxşı görmək üçün tədqiqat CT (kompüter tomoqrafiyası) ilə tamamlanır;
laboratoriya diaqnostikası: ümumi qan testi iltihablı bir prosesin əlamətlərini, biokimyəvi - bəzi risk faktorlarını, məsələn, sidik turşusunun səviyyəsini təyin etməyə imkan verir;
MRT (maqnit rezonans görüntüləmə): yalnız sümüklərin və qığırdaqların deyil, həm də yumşaq toxumaların vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir: sümüklər, bağlar, əzələlər, birgə kapsul və s . ;
oynağın deşilməsi.

Digər xəstəliklərlə diferensial diaqnostika aparmaq və yanaşı patologiyaları qiymətləndirmək lazımdırsa, əlavə testlər, instrumental müayinələr və dar mütəxəssislərin konsultasiyaları təyin olunur.

Koksartroz müalicəsi

Kalça ekleminin koksartrozunun müalicəsi onun mərhələsindən və simptomların şiddətindən asılıdır. Patoloji müxtəlif metodlardan istifadə edərək vahid bir yanaşma tələb edir:

dərman müalicəsi;
dərmansız müalicə (fizioterapiya, idman terapiyası);
cərrahiyyə;
həyat tərzinin düzəldilməsi və pəhriz.

Dərman müalicəsi

Kalça ekleminin artrozu üçün təyin olunan dərmanlar:

ağrı sindromunun çıxarılması;
qığırdaq toxumasının bərpası və ya ən azı məhv edilməsini yavaşlatmaq;
təsirlənmiş bölgəyə qan tədarükünün və bəslənmənin yaxşılaşdırılması;
yanaşı gedən patologiyaların müalicəsi.

Ağrı kəsiciləri tabletlər, əzələdaxili və intraartikulyar enjeksiyonlar və yerli dərmanlar şəklində istifadə olunur: kremlər, məlhəmlər, yamalar. Xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində əksər xəstələr üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar kifayətdir. Şiddətli ağrı sindromu ilə hormonal maddələr istifadə olunur. Analjeziklərin birbaşa oynaq kapsuluna daxil edilməsi yaxşı təsir göstərir.

Xəstəliyin gedişi əzələ spazmı ilə müşayiət olunarsa, əzələ gəzdiriciləri istifadə olunur. Digər analjeziklərlə birlikdə istifadə olunur.

Qığırdaq toxumasına və digər yan təsirlərə (xüsusən qastrit və mədə xoralarının inkişafı) daha çox ziyan vurmamaq üçün ağrı kəsicilərinin qəbulu vaxt və dozada məhdudlaşdırılmalıdır.

Kondroprotektorlar qığırdaq toxumasını bərpa etməyə kömək edən dərmanlardır. Bunlar yalnız digər müalicə metodları, həyat tərzi və pəhriz tənzimləmələri ilə birləşdirilən uzunmüddətli müntəzəm istifadə ilə təsirli olur. Qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar təsirini artırmağa kömək edir. Bənzər bir məqsəd üçün istiləşmə məlhəmləri təyin olunur. Doz və rejimin seçilməsində yalnız bir həkim iştirak edir.

Dərmansız müalicə

Bu kateqoriyaya müxtəlif fizioterapiya və əl texnikaları, həmçinin fizioterapiya məşqləri daxildir. Mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmağa və zədələnmiş oynaqdakı hərəkəti bərpa etməyə kömək edirlər. Vəziyyətdən asılı olaraq həkim təyin edir:

şok dalğa terapiyası;
maqnitoterapiya;
elektromiyostimulyasiya;
müxtəlif növ elektroforez və fonoforez (anestezik dərmanların tətbiqi ilə müşayiət olunur);
mexanoterapiya;
masaj və məşq terapiyası.

Cərrahiyyə

Xəstəlik 3-4 inkişaf mərhələsinə çatıbsa, dərmanlar və fizioterapiya xəstənin vəziyyətini yalnız yüngülləşdirəcək, lakin tam hərəkət etmə qabiliyyətini qaytarmayacaq. Bu vəziyyətdə artroplastika göstərilir, yəni. zədələnmiş oynağın titan protezi ilə tam və ya qismən dəyişdirilməsi.

Göstərişlər varsa, müdaxilənin daha yüngül bir versiyası aparılır: sümüklərin təmas sahələrinin üyüdülməsi və sürüşməni asanlaşdıran xüsusi hamar implantlarla örtülməsi.

Qarşısının alınması

Həyat tərzi, koksartroz inkişaf riskini və inkişaf sürətini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər. Qaydalara ciddi riayət etmək vacibdir:

aktiv həyat tərzi sürün: hovuzda üzmək, gəzmək, velosiped sürmək - rekordlar üçün yarışmadan həvəskar səviyyədə fiziki fəaliyyət qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa kömək edir və birgə dejenerasiya proseslərini maneə törədir;
bacakların yükünü azaltmaq üçün bədən çəkisini normallaşdırın;
zədələnmələri, hipotermi və peşə risk faktorlarını aradan qaldırmaq (titrəmə, ağırlıq qaldırmaq, ayaq üstə iş);
birbaşa kas-iskelet sistemi ilə əlaqəli olmayan xəstəliklər daxil olmaqla bütün xəstəlikləri vaxtında müalicə edin;
duruş pozğunluqlarını vaxtında düzəldin, rahat ayaqqabı geyin.

Pəhriz

Qidalanma düzəlişinin köməyi ilə xəstə yalnız bədən çəkisini azaltmaqla yanaşı iltihablı reaksiyaları, toxumalarda duz çöküntülərini və metabolik xəstəlikləri də azalda bilər. Kifayət qədər, lakin çox olmayan karbohidratlar, zülallar və yağlar, həmçinin vitamin və minerallarla balanslaşdırılmış bir menyuya riayət etməyiniz tövsiyə olunur. Doymamış yağlara (zeytun və kətan toxumu yağı), omeqa-3 turşularına (balıqda çox olan), kollagenə (qarışıq ət, aspik) xüsusi diqqət yetirilməlidir. Sürətli karbohidratlar, spirt, güclü qəhvə, süni tatlar olan məhsullar, konservantlar və ləzzət artırıcıları minimuma endirmək tövsiyə olunur.

Nəticələr və fəsadlar

Coxarthrosis, yaşlı insanlarda əlilliyin ümumi səbəblərindən biridir. Müvafiq müalicə olmadıqda, patoloji qaçılmaz olaraq, xüsusən də ikitərəfli lezyonlarda tam əlilliyə səbəb olur. Ağrı və məhdud hərəkətlilik, işləməyinizə və özünüzə qulluq etməyinizə imkan vermir, bu səbəbdən vaxtında müalicə olunmanız vacibdir.